All posts by В. Пенчев

Уремията е клиничен синдром, отбелязан с повишени концентрации на урея в кръвта. В основата му са метаболитни аномалии, дисбаланс на течности, електролити и хормони, свързани с развитието и влошаването на бъбречната функция.
Уремията се развива по-често при хронично бъбречно заболяване (ХБЗ), особено при по-късните стадии на бъбречна недостатъчност или при остро увреждане на бъбреците, ако загубата на бъбречна функция е бърза. Самата урея има както преки, така и косвени токсични ефекти върху редица тъкани.

Уреята се синтезира в черния дроб и е крайният продукт от обмяната на белтъците. От черния дроб се пренася чрез кръвта до бъбреците, където се изхвърля с урината. Когато обаче функцията на бъбреците е нарушена, те не могат ефективно да филтрират и да отстраняват отпадните продукти и в кръвта се натрупват токсини като креатинин и урея. Ако не се лекува, това състояние е животозастрашаващо.

Симптоми:

Мравучкане и изтръпване на ръцете и краката – невропатия

Обща отпадналост и лесна уморяемост

Гадене, повръщане и загуба на апетит

Високо кръвно налягане

Отоци, подуване на глезените

Суха кожа и сърбеж

По-често уриниране

Хронични заболявания на бъбреците и фактори, водещи до бъбречна недостатъчност и уремия са:

вродени аномалии на бъбреците

поликистозни бъбреци

диабетна нефропатия

застойна сърдечна недостатъчност и ритъмни нарушения

хроничен пиелонефрит

камъни в бъбреците, уголемена простата

прием на определени медикаменти и кортикостероиди

Наличието на твърде много вода в тялото и претоварването на организма с течности се нарича хиперволемия.

Една от основните функции на бъбреците е да балансира течността в тялото. За пациентите на диализа обаче, те не са в състояние да регулират нужното съотношение на соли и течности в организма. Хиперволемията обикновено е следствие от здравен проблем. Въпреки това, лека й форма може да възникне след консумиране на храни с твърде много натрий или по време на хормонални промени. Ето защо е толкова важно да се спазва диетичен режим, чрез който се ограничава количеството натрий (сол) и консумацията на течности за пациенти с бъбречни проблеми.

Най-честите симптоми включват:

• необяснимо и бързо увеличаване на теглото
• подуване на ръцете и краката
• подуване на корема
• задух

Лечение

Състоянието на хиперволемия се овладява по няколко начина. Най-често прилаганият е с диуретици( лекарства, които увеличават количеството урина, което тялото произвежда).
Важно е да се отбележи, че в основата на лечението е конкретния здравословен проблем. Например, при  сърдечна недостатъчност освен приемането на диуретици ще бъде приложена и допълнителна терапия. При пациенти с терминална бъбречна недостатъчност диуретиците не водят до желания резултат и е необходима бъбречно заместителна терапия, като диализа или хемофилтрация. Ако вече сте на диализа може да се наложат по-дълги или чести диализни процедури за отстраняване на изличната течност.
Хората със сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания също може да се нуждаят от диета с намалено количество на сол в храната. Това помага да се поддържат нивата на натрий в нормални граници, което води до избягване на състоянието хиперволемия.

След като обърнахме внимание на плодове и зеленчуци през лятото, подходящи за хора с бъбречни заболявания е ред да обсъдим и есенните такива.

Безспорно плодовете и зеленчуците винаги са здравословен избор, като най-добре е да се консумират сезонни продукти. За пациентите на диализа е важно да се внимава за съдържанието на калий, ако се спазва диета ограничаваща този минерал. Калият се намира в почти всички храни. Тялото ни се нуждае от малки количества от него, за да накара мускулите да работят, но завишените му стойностти могат причинят слабост, мускулни крампи и неравномерен сърдечен ритъм.

Балансът е ключът към разнообразното хранене. Консумирането на твърде големи количества от която и да е храна може да бъде опасно, но внимателното подбиране на съответните продукти може да ни даде нужната свобода и разнообразен хранителен режим.

Според проведени проучвания, най-подходящи есенни плодове и зеленчуци са:

Ябълки, рукола, цвекло, броколи, карфиол, брюкселско зеле, карфиол, зеле, моркови, целина, патладжан, зелен фасул, маруля, праз, , лук, круши, репички, чушки, суров спанак, ряпа.

Често срещано в списъка на зеленчуците, които са добре за пациенти с ХБН е зелето. Той е чудесен източник на витамин В, витамин С, магнезий и протеини, които са добре известни със своите противовъзпалителни свойства и помагат за намаляване на отоците, често срещани при пациентите на диализа. Може да се сервира сурово в салати, готвено в супи и яхнии, варено или като гарнитура.

Карфиолът може да осигури на пациенти с ХБН витамин С, фолиева киселина и фибри. Това е зеленчук с по-ниско съдържание на калий и може да се консумира често от хора с проблеми в бъбреците.

Всички плодове съдържат малки количества калий. Добре е да се ограничи консумацията на портокали и банани за сметка на ябълките.

Ябълките осигуряват разнообразие от витамини и минерали, включително витамин С, витамин К и манган. Те са чудесен източник на фибри, нискокалорични са и подходящи за регулиране на теглото и кръвната захар.

 Добрият хранителен режим ни кара да се чувстваме по-добре и ни поддържа здрави. Добре балансираната диета с точните количества протеини, калории, витамини и минерали е жизненоважна за воденето на здравословен и пълноценен живот.

Креатининът представлява естествен отпадъчен продукт, който се образува в процесите в мускулния метаболизъм. Креатининът се получава от креатина, играещ важна роля за производството на енергия, необходима за мускулите.

Всеки ден 2% от креатина(представлява аминокиселина) в тялото се преобразува в креатинин. Бъбреците го отстраняват от тялото, като вследствие на това той присъства в кръвта и урината.
Креатининът може да се натрупа в кръвта, ако човек има бъбречен проблем, но може да се дължи и на висок прием на протеин, интензивни упражнения и употребата на някои лекарства или добавки.
Мониторинга на нивата на креатинина често се използват като ориентир, за функцията на  бъбреците. Високите нива на креатинин в кръвта или урината могат да бъдат знак, че бъбреците не филтрират кръвта ефективно или за сериозен здравословен проблем, като хронично бъбречно заболяване.

Причини за високи нива на креатинин

Рутинен кръвен тест може да измери нивата на креатинин, като факторите, които влияят върху неговите нива са:

• някои лекарства, включително някои антибиотици и нестероидни противовъзпалителни креатинови добавки
• диетични фактори, като висок прием на протеини
• усилени упражнения
• нарушена бъбречна функция
• нисък приток на кръв
• дехидратация

  Други фактори като шок, редица инфекции и заболявания като рак също могат да причинят повишени нива на креатинин, вследствие увреждане на бъбреците.

  Ако тестовете показват високи нива на креатинин в организма, това може да е знак, че бъбреците не работят правилно. Гломерулът – частта от бъбреците, която филтрира отпадните продукти не функционира ефективно, човек може да има високи нива на креатинин в кръвта, но ниски в урината. Това показва, че бъбреците не функционират оптимално.

  Болестите, които могат да повлияят на бъбречната функция и да повишат нивата на креатинин, включват:

• диабет
• тумори
• някои инфекции, като хепатит В и С, ХИВ и сифилис
• системен лупус еритематозус, който понякога се нарича SLE

Изследванията на кръв и урина се правят за да се оцени моментната функция на бъбреците, да се провери дали прогресира вече съществуващо заболяване, както и да се следят функциите на бъбреците при хора, които приемат високо рискови медикаменти.

Поддържането на бъбреците ни здрави и правилно функциониращи е от съществено значение за детоксикацията и премахването на отпадни продукти от нашето тяло. За съжаление много храни могат да навредят на бъбреците ни и да възпрепятстват функционирането им на оптимално ниво. След като обърнахме внимание на полезните плодове, зеленчуци и хранителни продукти е време да изброим и част от тези, които е желателно да избягваме.

Първото място определено даваме на СОЛТА.

Пренатоварването с натрий води до повишено кръвно налягане, което поставя напрежение върху бъбреците ви. Голямото количество натриев хлорид кара бъбреците да задържат вода с цел да разредят солта, натрупана в кръвта, което от своя страна затруднява и натоварва тяхната функция.

МЕСО И МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ

Според проучвания проведени в Мейо Клиник, високо-протеиновата диета може да причини или да изостри съществуващите проблеми с бъбреците, тъй като протеиновият метаболизъм оказва голямо натоварване на бъбреците, което затруднява елиминирането на отпадните продукти.

Консумацията на млечни продукти повишава отделянето на калций с урината, което е свързано с по-висок риск от развитие на камъни в бъбреците. Според проучвания намаляването на млечните продукти може да окаже ползотворен ефект върху хората с бъбречна недостатъчност и бъбречни заболявания, улеснявайки филтрирането на кръвта.

КОФЕЙН

Кофеинът е стимулант, който може да причини повишен приток на кръв и високо кръвно налягане. Прекомерният прием на кофеин също е свързан с камъни в бъбреците. Той също така притежава диуретичен ефект, който намалява способността на бъбреците да абсорбират водата. Освен кофеинът негативно въздействие върху бъбречната функция оказват енергийните и газирани напитки.

ГМО продукти

Голям процент от преработените храни, които консумираме съдържат генетично модифицирани организми (ГМО). Въпреки, че няма солидни доказателства за въздействието на ГМО храните върху човешкия организъм, проведени изследвания върху животни показват сериозни негативни последици върху здравето, които включват и промени в основни органи като бъбреците.

НАЙ-ДОБРИТЕ ЛЕТНИ ПЛОДОВЕ И ЗЕЛЕНЧУЦИ ЗА ХРОНИЧНИ БЪБРЕЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И ПАЦИЕНТИ НА ДИАЛИЗА

Бъбреците произвеждат важни хормони, някои от които са: еритропоетин, калцитриол(активната форма на витамин D₃ ) и ренин. Те също синтезират простагландини, които влияят на редица процеси свързани с физиологичните функции в човешкия организъм.
В допълнение към синтеза, бъбреците също допринасят за разграждането на някои хормони – като инсулин или паратиреоиден хормон.

Еритропоетин

Еритропоетинът е пептиден хормон, който регулира еритропоезата, състоящ се от 165 аминокиселини.

При възрастните приблизително 90% от еритропоетина се синтезира в бъбреците а останалите 10% се синтезират от хепатоцитите и интерстициалните Ito-клетки на черния дроб.

Секрецията на еритропоетина се контролира от нивото на кислородното насищане на кръвта. Хипоксията (недостатъчно снабдяване с кислород на клетките и тъканите)  може да се дължи на анемия, намален кислород-пренасящ капацитет, намалени кислородно насищане на хемоглобиновите молекули и други.

Калцитриол

Приетият с храната или образуван в кожата витамин Д се преработва в черния дроб и бъбреците до вещество, което е биологично активната форма на витамин Д – наречен калцитриол. Вит. Д  улеснява чревната абсорбция на калция и поддържа в граници както неговите нива, така и тези на фосфора. Той подпомага нормалната  костна минерализация, като дефицитът му води до остеопороза при възрастните и рахит при децата.

Ренин

Ренинът е хормон, произвеждан от бъбреците, който има ключово значение в контрола на кръвното налягане и други важни физиологични функции.

Той е ензим участващ в системата ренин-ангиотензин (RAS), която регулира кръвната плазма и лимфата чрез артериалната вазоконстрикция. По този начин се регулира и кръвното налягане в човешкото тяло.

Простагландини

Простагландините са група липиди, които оказват голямо влияние върху основните физиологични процеси в тялото. Простагландините са хормони, които не се синтезират от жлези, а се създават по време на химическа реакция на мястото, където възниква нараняване или възпаление. Простагландините, които се произвеждат от тромбоцитите, активно участват както в процеса на кръвосъсирването, така и в процеса на разреждане на кръвта.

Несъмнено за пациентите на диализа живота се променя изцяло. Целият процес за осмисляне на болестта и нейното протичане е стресиращ и изисква воля и постоянство. Диализата обаче не трябва да ви пречи да се наслаждавате на радостите на живота и да бъдете изолирани до болничното легло. Колкото и трудно да звучи на моменти – Бъдете позитивни и гледайте напред към бъдещето!

Бъдете положителни и съсредоточете енергията си в приятни за вас дейности.

Пътувайте – Отделете време, за да планирате нещата. Не спирайте да мечтаете да посещавате нови места – навсякъде има лекари и клиники, които могат да задоволят вашите нужди.

Хранете се здравословно – Колкото повече токсини влагате в тялото си, толкова повече отпадъци ще произвеждате. Спазването на здравословна диета ще гарантира, че ще подобрите вашето здравословно състояние и ще ви помогне да предотвратите някои често срещани странични ефекти на диализата.

Срещайте се с приятели – Те ще ви подкрепят, докато преминавате през това изпитание и ще намерите много положителна енергия около тези хора.

Участвайте активно във вашия живот – Не се наблюдавайте отстрани като страничен наблюдател. Участвайте активно във вашия план на лечение. Информирайте се за всичко, което ви интересува.

Обичайте себе си – Приемете се такива каквито сте. Правете малки стъпки – един ден, един момент, вярвайки, че всичко ще е наред независимо от обстоятелствата.

Гледайте позитивно на живота – Насочете позитивната си енергия в намиране на подходящо хоби за вас, вземете си домашен любимец или просто прекарвайте повече време с любимите за вас хора. Радвайте се на всеки нов ден и не се самосъжалявайте.

ИНТИМНОСТ И ДИАЛИЗА

Лятото е перфектното време от годината, когато пресните плодове и зеленчуци изобилстват. Въпреки това, пациентите с хронична бъбречна болест и на диализа спазват определени рестрикции преди да прибегнат до консумация на любимите си плодове и зеленчуци. Причината за това са високите нива на калий в различните летни продукти. Въпреки това сега ще ви представим списък на подходящи плодове и зеленчуци, които отговарят на диализния хранителен режим и са лесно достъпни през лятото.

Плодове

Къпини – Къпините са и много добър антиоксидант. Според дългогодишните изследвания на Американския Щатски Департамент по Земеделието (USDA), къпините заемат второто място в скалата – „Капацитет за Абсорбиране на Кислородни Радикали“
Боровинки – Боровинките намаляват увреждането на ДНК, което може да помогне за защита срещу стареене и рак

Череши – Черешите са богати на флавоноиди– като важните за имунитета антоцианини. Съдържат и кверцетин – силно противовъз-палително вещество, облекчаващо болката в ставите и предпазващо от очни заболявания.

Грозде – Гроздето е богато и на витамини – C, B и провитамин A, които укрепват нервната система, стените на кръвоносните съдове, костите, ноктите и имат благотворно влияние за зрението. Наличието на определено количество калий подкрепя сърдечния мускул, отделя излишните течности, затова гроздето и сокът му се препоръчват при високо кръвно налягане, прекарани инфаркти, атеросклероза, артрити, подагра, камъни в бъбреците или в жлъчката.

Праскови – Спомага за отделянето на шлаки от организма. При болни бъбреци, подагра, ревматизъм, сърдечни болести, подобрява функцията на жлъчката, черния дроб и червата.

Сливи – За черния дроб, бъбреците и сърцето компотът от сливи е чудесен помощник при дискомфорт. Сушените сливи са полезни при склероза. Само четвърт чаша сушени сини сливи е достатъчна, за да осигури приблизително 16,9% от необходимата дневна доза бета-каротин.

Ягоди – Лечебните им свойства успешно борят симптоми на меланхолия, срещу припадъци, висока температура, възпаления, отравяне на кръвта и камъни в бъбреците.

Зеленчуци

Моркови – Главно достойнство на морковите са витамините: каротин (провитамин А), витамини B1, B2, РР, С. В състава им са налице още много ензими, етерични масла, минерални вещества – калий, натрий, калций, магнезий, фосфор, йод, желязо и микроелементите манган и мед.

Карфиол – Карфиолът е богат на провитамин А, пантотенова и никотинова киселина, фолиева киселина и витамин К.
Краставица – Краставиците предпазват от камъни в бъбреците. Редовната консумация на краставици може да предотврати образуването на камъни в бъбреците.

Патладжан – вкусен и богат на хранителни вещества зеленчук

Маруля – Марулята е полезен зеленолистен зеленчук, която съдържа много витамин С, фолиева киселина, богата е на фибри и вода.

Чушки – Чушките са незаменим доставчик на витамин В и фолиева киселина. Те балансират хомоцистеина, чието високо ниво може да доведе сърдечен удар и инсулт.

Грах – Грахът е с ниско съдържание на мазнини и по този начин подпомага поддържането на здравословно тегло. В количеството от една чаша могат да се открият по-малко от 100 калории, но в същото време много протеини, фибри и микронутриенти.

Репички – съдържат витамини от група В, както и известни количества витамин С, което ги превръща в оръжие срещу настинки, вируси и грип.

ВИТАМИН Д И ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

На 10 и 11 юли (петък и събота) пациентите на НефроЛайф имаха възможност да се срещнат и поговорят с когнитивно – поведенчески консултант и терапевт Мария Джонова, с дългогодишен опит с пациенти на диализа.

Тя беше на разположение на всички желаещи, които споделиха своите мисли, чувства и специфични емоции породени от процеса на справяне с боледуването. Пациентите имаха възможност да говорят за всичко, което преживяват и то да бъде чуто, за своите негативни преживявания, разочарования и стреса, така характерен в днешно време.

Срещата беше изключително полезна и ползотворна и с положителен характер за всички, които взеха участие.

Клиника НефроЛайф винаги се е стремяла да бъде в максимална полза за своите пациенти, не само в здравословен, но и в емоционален план.  Винаги доказваме своята подкрепа и социална отговорност към обществото и хората от Бургас и региона. В тази връзка ще насочим нашата положителна енергия в организиране на социални дейности и програми подходящи за хора на диализно лечение. Всички, които имат нужда от съвет или просто да поговорят с някой ще бъдат добре дошли за среща с професионален терапевт.

Благодарим ти Мария за вярата и надеждата, която внесе!