All posts by В. Пенчев

Витамин Д е едно от основните хранителни вещества, които поддържат човешкото здраве.

 Проучвания показват, че дефицитът на витамина има отношение към често срещани хронични заболявания, костни метаболитни нарушения, тумори, сърдечно-съдови заболявания, диабет, невропсихиатрични разстройства и автоимунни заболявания.

При здрави хора активната форма на вит.Д се произвежда от бъбреците, но при бъбречна недостатъчност производството на активен вит.Д е намалено, което може да доведе до ниски нива на калций и високи нива на паратироидния хормон в кръвта. Още в ранните фази на  хроничните бъбречни заболявания намалява нивото на активен витамин D. Неговият дефицит повлиява редица процеси в човешкото тяло и предизвиква значителен брой патологични състояния. Витамин D трябвада се дава според серумния калций, фосфора и нивата на паратиреоидния хормон. Поради неправилния метаболизъм и загубите, причинени от диализата, се препоръчват добавки от водноразтворими витамини. При пациентите с хронични бъбречни заболявания, особено в напредналrте им стадии, обикновените витамин D медикаменти (вит D3 и вит. D2) не се препоръчват, защото редуцираната (намалена) бъбречна тъкан няма капацитет да ги преработи  в достатъчно количетво до активната им форма.

От друга страна, правилната дозировка на витамин Д помага за лечението на редица болести и подобряване на общото здравословно състояние. Той предпазва от сърдечно-съдови заболявания, бори успешно депресията, има противовирусна функция, подтиска развитието на автоимунни заболявания като диабет, ревматоиден артрит, множествена склероза, псориазис, като подпомага и унищожението на раковите клетки в организма.

Oсновните причини за ХБН(ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ) при възрастните са диабетът и високото кръвно налягане, като същите не са основни причини за развитието на болестта при децата. Въпреки това, се наблюдава тенденция за увеличаване броя на децата страдащи от диабет и високо кръвно налягане, най-вече заради проблема със затлъстяването. Освен на вече изброените, наднорменото тегло значително увеличава риска от развитие и на други сериозни здравословни проблеми един от които е ХБН.

Хроничната   бъбречна   недостатъчност  се  дефинира  като  клинико-  лабораторен  синдром,  който  е  резултат  от  необратима  загуба  на  основните  бъбречни функции.

Основни причини за развитие на ХБН при деца са:

Вродени  аномалии  на  отделителната  система,  най-често  до  5  годишна възраст

Придобити гломерулопатии- Състояния, които увреждат филтриращите звена на бъбреците (гломерулите)

Проблеми в пикочните пътища, които блокират нормалния поток на урина

Наследени заболявания като поликистозна бъбречна болест (ПКК)

Често срещани симптоми на ХБН при деца:

Подуване и / или подпухналост около очите, стъпалата и глезените

Често главоболие, причинено от високо кръвно налягане

Често уриниране

Изоставане в растежа

Загуба на апетит и хронично гадене

Умора

Анемия и бледа кожа

Окончателният метод за подтвърждаване на бременността при установена бъбречна недостатъчност е ултразвукът, тъй като нивата на β-hCG могат да се повишат в този период, което от своя страна да доведе до фалшиво положителни резултати от тестове за бременност. Честотата на възможна бременност при жени на диализа е изключително ниска, но процентът на успешните бременности в този контекст се увеличава с годините.

Провеждането на диализно лечение преди настъпване на бременността води до по-висока преживяемост на бебето и по-малка вероятност от преждевременно раждане.

Данните от Кохортни проучвания показват, че честотата на диализата влияе върху резултатите касаещи по-успешна раждаемост, по-дълга гестационна възраст и по-голямо тегло при новородените. По време на бременността, жените на диализа, трябва да се наблюдават за ниско съдържание на калий, фосфат и фолати, както и за висока глюкоза, особено за пациенти, подложени на перитонеална диализа. Важно е също така да се наблюдават за симптоми на анемия, да се прецизира храненето и нивата на магнезий. Възможна стратегия в проучването за влиянието на диализата по време на бременността е оценка на регистрираните данни, за определяне въздействието на ранното или късно започване на диализа при бременност и да се вземат под влияние резултатите, концентрирани върху живо раждане, преживяемостта на бременността, гестационната възраст и теглото на новороденото.

Съвкупността на всички тези фактори, изправя бременните жени на диализа пред множество изключително стресиращи предизвикателства. Трудността в зачеването, затрудненията в поддържането на бременността и последващите грижи за бебе от човек, борещ се за собственото си оцеляване чрез диализа, изисква огромна подкрепа и опора от страна на семейството и близките ни хора.

Уважаеми пациенти,

Бихме желали да ви информираме, че Др. Николай Тодоров (Медицински Управител и Главен Нефролог в медицински център NephroLife), ще има регулярни консултации два пъти месечно тук на място в нашата клиника в град Бургас. Той ще посвети два дни всяка втора седмица на всички вас, които биха желали да се срещнат с него.

Желаещите за консултация с д-р Тодоров е нужно да се обадят на тел. +35956555599 или +359 879 084 777 , където ще получат информация за точните дати за посещенията и начина на провеждане на консултациите.

Ние от клиника NephroLife сме били винаги социално ангажирани и за нас е важно да дадем възможност на повече хора от Бургас и региона да осъществят нужната им консултация с висококвалифициран специалист нефролог, какъвто е д-р Тодоров.

Д-р Николай Тодоров, завършва Висше медицинско образование през 1977 г. в гр. София. Той е водещ специалист в страната в областта на катетеризациите за хемодиализа –временни и постоянни тунелизирани  катетри (над 800). Има множество публикации в областта на съдовия достъп при болни на хемодиализа и доклади на научни конференции. Член е на Български Лекарски Съюз, Научно дружество по нефрология, European Renal Association-European Dialysis and Transplantation Association (ERA-EDTA) и Vascular Access Society (VAS).

Бъбречната поликистоза е наследствено заболяване, което се характеризира с формиране и нарастване на множество кисти в двата бъбрека и води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Между кистите има участъци със запазена бъбречна тъкан като механизмът на развитие на заболяването не е изяснен. Предполага се, че още в ембрионалното развитие много от гломерулните каналчета се образуват дефектно, натрупаната първична урина ги разширява и се появяват кисти. Генната честота спрямо общата популация е 1 на 1000. Предполага се, че различни мутации на ДНК са в основата на формирането на бъбречната поликистоза.

Различават се няколко разновидности на болестта според специфичния генен дефект. Най-разпространена е автозомно доминантната бъбречна поликистоза. Тя е една от най-честите наследствени бъбречни увреди, като приблизително 10% от всички заболели са достигнали до хрониохемодиализа вследствие на нея.

Симптоми:

В началото заболяването протича безсимптомно. Най-често симптомите започват да се проявяват в 30те и 40те години от живота на болния.

В повечето случаи това са:

• Болка и тежест в поясната област;
• Наличие на кръв в урината (хематурия);
• Формация в областта на бъбреците, която в някои случаи може да достигне значителни размери;
• Артериална хипертония;
• Често и нощно уриниране
• В по-тежки състояния може да се стигне до висока температура, отпадналост, липса на апетит, световъртеж

Какво причинява диабетът на бъбреците?

Продължителните периоди на високи нива на глюкоза в кръвта могат да увредят сериозно структурата на бъбрека.

Захарният диабет може да увреди способността на бъбреците да филтрират кръвта, чрез увреждане на  милионите малки кръвоносни съдове в тях. Когато това се случи те не могат да очистват кръвта правилно. Вашето тяло ще задържа повече вода и сол, отколкото трябва, което може да доведе до наддаване на тегло и подуване на глезените. Възможно е да се появи протеинурия, както и натрупване на отпадни продукъи в кръвта.

Диабетът също може да причини увреждане на нервната система, което да доведе до трудности при изпразване на пикочния мехур. Налягането, произтичащо от пълния пикочен мехур, може да наруши дейността на бъбреците. Също така, ако урината остава в пикочния мехур за дълго време е възможно развитие на инфекции от бързия растеж на бактериите в урината, когато има високо ниво на захар в кръвта.

Колко пациенти с диабет ще развият бъбречно заболяване?

Около 30 процента от пациентите с диабет тип 1 (юношеска поява) и 10 до 40 процента от тези с диабет тип 2 (възрастни начало) в крайна сметка ще страдат от бъбречна недостатъчност.

Какви са ранните признаци на бъбречно заболяване при пациенти с диабет?

Най-ранният признак на  бъбречно заболяване е повишеното съдържание на албумин в урината. Това е налице много преди обичайните тестове, доказващи бъбречно заболяване, така че е важно провеждането на този скрининг всяка година. Възможно е и повишаване на кръвното налягане.

При ранно диагностициране на бъбречното заболяване има медикаменти, които могат да предотвратят влошаването на състоянието на пациента. Когато бъбречното заболяване не бъде лекувано или бъде установено късно, се увеличава и процентът на пациенти развили бъбречна недостатъчност. В този стадий на бъбречно увреждане отпадните продукти започват да се натрупват в кръвта и може да се наложи диализно лечение.

 Постоянният контрол върху диабета  може да намали риска от развитие на тежко бъбречно заболяване.

ЗДРАВЕ И ДИАЛИЗА

С радост искаме да ви съобщим, че на нашето семейсвто в клиника Нефролайф се довериха още няколко пациента през последните седмици.

Напомняме ви, че не правим компромис с качеството на диализата и разполагаме само с чисто нова немска техника и консумативи – диализни апарати Fresenius 4008S.

Диализно болните пациенти са една от най-уязвимите групи и за тях е важно да избягват места с голямо струпване на хора, които са потенциално опасни за заразяване с COVID 19.

Ние сме надежният партньор за вашето диализно лечение по време на тази глобална здравна криза.

С разкриването на допълнителни нови смени избягваме струпвания на потоци от хора, намалявайки вероятността и риска от зараза с COVID 19, която при хронично болни пациенти би била фатална. В случай на инфектирани пациенти, те ще бъдат диализирани в отделна зала и смяна от индивидуален медицински екип.

С реорганизацията на работния процес и стриктното спазване на всички правила за превенция доказваме, че вашето здраве е приоритет за нас.

Благодарни сме на всички, които ни се доверяват, въпреки тежката ситуация. За нас най-голямата награда е да оправдаваме всекидневно вашето доверие. Бихме желали да напомним на всички, които се притесняват или колебаят да се свържат с нас, да го направят без притеснение – ние сме насреща и с радост ще ви съдействаме.

Бъдете здрави !

МЕРКИ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ

Бъбреците и желязото

Какво представлява желязото  и защо е нужно?

Желязото е минерал, необходим за поддъжане на здрави червените кръвни телца и за цялостното здравословно състояние наорганизма. Необходимото количество може да се добави чрез разнообразни  храни или чрез различни добавки или медикаменти, предписани от вашия лекар.

Желязото помага на тялото ни по много начини, като един от тях е синтеза на червените кръвни клетки. Червените кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до всички части на тялото и ни доставят нужната енергия за ежедневните ни дейности. Бъбреците карат  тялото ни да генерира червени кръвни телца, а  желязото от своя страна им помага да останат здрави.

Защо е важно желязото?

Ако количеството желязо в организма ни не е достатъчно  може да развиете  анемия. Анемията общо каззано е липса на  червени кръвни клетки. В резултат на това кръвта  не може да пренася достатъчноколичество кислород през тялото ви.

Колко желязо ми трябва?

Имате нужда от достатъчно желязо, за да поддържате здравословно ниво на хемоглобин. Хемоглобинът е част от вашите червени кръвни клетки. Това е частта, която пренася кислорода през тялото ви. Хемоглобинът се състои от кислород и желязо. И така, един от начините да разберете дали тялото ви има достатъчно желязо е да измерите какво е количеството хемоглобин е в кръвта ви. Хората с бъбречна болест или бъбречна недостатъчност могат да имат по-ниски нива.

Какви са симптомите  ако нивото на желязото ми е ниско?

Ако нивото на желязото ви е ниско, може да имате нисък хемоглобин. Най-общи признаци:

    Имате бледа кожа

    Чувствайте се по-уморени или слаби

    Депресия

    Имате задух при активност

    Имате болки в гърдите

    Чувствате се замаяни

    Усещате изтръпване или студенина в ръцете и краката

    Имайте по-бърз пулс

Ако имам бъбречни заболявания, какво е лечението на ниско желязо?

Ако имате ниско желязо и нисък хемоглобин, Вашият лекар ще разработи план за лечение, който е подходящ за Вас. Също така биха могли да се спазват някои от следните общи правила:

• Хранителен режим, богат на желязо , който да включва червено месо, боб и зелени зеленчуци. Въпреки това консумирането на храни, богати на желязо, може да се окаже трудно поради хранителния ви режим съобразен с вашето здравословно състояние.
• Витаминна и минерални добавки с желязо, витамин В12 и фолиева киселина

Имайте предвид, че добавките с желязо могат да повлияят на други лекарства, които приемате. Затова е важна предварителната консултация с вашия лекар преди приемането на допълнителни медикаменти богати на желязо.

ПРАВИЛНАТА ДИЕТА МОЖЕ ДА ПРЕДОТВРАТИ БЪБРЕЧНАТА ДИСФУНКЦИЯ

Заглавията в новинарските емисии са предимно за разпространението на коронавируса-COVID-19. Въпреки че, с всеки изминал ден научаваме все повече за същността на вируса, все още има много, което предстои да бъде открито. Служителите в общественото здравеопазване по целия свят обменят информация и работят заедно, за да ограничат разпространението на вируса-доколкото е възможно.

С нарастване на броя на потвърдените случаи на COVID-19 (Коронавирус) в цялата страна и по целия свят глобално, пациентите с бъбречна недостатъчност, които са по-податливи към инфекции следва да се подготвят за персоналните грижи ,които трябва да следват и да бъдат в течение с динамично променящате се ситуацията с COVID-19.

Мерките за превенция, защита, скрининг, изолиране и разпространение са от съществено значение за ограничаване на епидемията и трябва да бъдат предприети в ранен етап.

• Измивайте си ръцете. Това е един от най-добрите начини да се предпазите от разболяване и от разпространение на микроби. Трябва да го направите поне за 20 секунди.
• Покрийте носа и устата си, когато кашляте или кихате. Не кашляйте в ръцете си и използвайте тъкан, ако е възможно.
• Избягвайте да докосвате очите, носа или устата. Това е лесно да се каже, но е трудно за изпълнение
• Избягвайте да докосвате повърхности на обществени места
• Избягвайте да поздравявате хората с ръкостискане, прегръдка или целувка
• Останете си вкъщи. Ако сте болни, останете вкъщи. Ако сте пътували до друга държава, където коронавирусът е потвърден, или сте били с някой, който има потвърден случай на коронавирус, ще се наложи да бъдете под карантина.
• Свържете се с Вашия лекар, ако се почувствате зле. Основните симптоми на коронавируса са: треска, кашлица и задух

Ние непрекъснато наблюдаваме ситуацията, за да гарантираме, че нашите превантивни мерки са достаъчни за периода на глобална пандемия.

Ние приемаме това много сериозно, внимателно наблюдаваме създадената ситуация и актуализираме своята информация, в динамичното й развитие.

Основното ни задължение е да пазим здравето и благополучието на нашите пациенти и медицинския екип, както и да предотвратим разпространение на инфекцията в нашия център.

ИЗБЯГВАНЕ НА ИНФЕКЦИЯ ПРИ ДИАЛИЗА