Category Archives: Полезни статии

Oсновните причини за ХБН(ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ) при възрастните са диабетът и високото кръвно налягане, като същите не са основни причини за развитието на болестта при децата. Въпреки това, се наблюдава тенденция за увеличаване броя на децата страдащи от диабет и високо кръвно налягане, най-вече заради проблема със затлъстяването. Освен на вече изброените, наднорменото тегло значително увеличава риска от развитие и на други сериозни здравословни проблеми един от които е ХБН.

Хроничната   бъбречна   недостатъчност  се  дефинира  като  клинико-  лабораторен  синдром,  който  е  резултат  от  необратима  загуба  на  основните  бъбречни функции.

Основни причини за развитие на ХБН при деца са:

Вродени  аномалии  на  отделителната  система,  най-често  до  5  годишна възраст

Придобити гломерулопатии- Състояния, които увреждат филтриращите звена на бъбреците (гломерулите)

Проблеми в пикочните пътища, които блокират нормалния поток на урина

Наследени заболявания като поликистозна бъбречна болест (ПКК)

Често срещани симптоми на ХБН при деца:

Подуване и / или подпухналост около очите, стъпалата и глезените

Често главоболие, причинено от високо кръвно налягане

Често уриниране

Изоставане в растежа

Загуба на апетит и хронично гадене

Умора

Анемия и бледа кожа

Окончателният метод за подтвърждаване на бременността при установена бъбречна недостатъчност е ултразвукът, тъй като нивата на β-hCG могат да се повишат в този период, което от своя страна да доведе до фалшиво положителни резултати от тестове за бременност. Честотата на възможна бременност при жени на диализа е изключително ниска, но процентът на успешните бременности в този контекст се увеличава с годините.

Провеждането на диализно лечение преди настъпване на бременността води до по-висока преживяемост на бебето и по-малка вероятност от преждевременно раждане.

Данните от Кохортни проучвания показват, че честотата на диализата влияе върху резултатите касаещи по-успешна раждаемост, по-дълга гестационна възраст и по-голямо тегло при новородените. По време на бременността, жените на диализа, трябва да се наблюдават за ниско съдържание на калий, фосфат и фолати, както и за висока глюкоза, особено за пациенти, подложени на перитонеална диализа. Важно е също така да се наблюдават за симптоми на анемия, да се прецизира храненето и нивата на магнезий. Възможна стратегия в проучването за влиянието на диализата по време на бременността е оценка на регистрираните данни, за определяне въздействието на ранното или късно започване на диализа при бременност и да се вземат под влияние резултатите, концентрирани върху живо раждане, преживяемостта на бременността, гестационната възраст и теглото на новороденото.

Съвкупността на всички тези фактори, изправя бременните жени на диализа пред множество изключително стресиращи предизвикателства. Трудността в зачеването, затрудненията в поддържането на бременността и последващите грижи за бебе от човек, борещ се за собственото си оцеляване чрез диализа, изисква огромна подкрепа и опора от страна на семейството и близките ни хора.

Уважаеми пациенти,

Бихме желали да ви информираме, че Др. Николай Тодоров (Медицински Управител и Главен Нефролог в медицински център NephroLife), ще има регулярни консултации два пъти месечно тук на място в нашата клиника в град Бургас. Той ще посвети два дни всяка втора седмица на всички вас, които биха желали да се срещнат с него.

Желаещите за консултация с д-р Тодоров е нужно да се обадят на тел. +35956555599 или +359 879 084 777 , където ще получат информация за точните дати за посещенията и начина на провеждане на консултациите.

Ние от клиника NephroLife сме били винаги социално ангажирани и за нас е важно да дадем възможност на повече хора от Бургас и региона да осъществят нужната им консултация с висококвалифициран специалист нефролог, какъвто е д-р Тодоров.

Д-р Николай Тодоров, завършва Висше медицинско образование през 1977 г. в гр. София. Той е водещ специалист в страната в областта на катетеризациите за хемодиализа –временни и постоянни тунелизирани  катетри (над 800). Има множество публикации в областта на съдовия достъп при болни на хемодиализа и доклади на научни конференции. Член е на Български Лекарски Съюз, Научно дружество по нефрология, European Renal Association-European Dialysis and Transplantation Association (ERA-EDTA) и Vascular Access Society (VAS).

Бъбречната поликистоза е наследствено заболяване, което се характеризира с формиране и нарастване на множество кисти в двата бъбрека и води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Между кистите има участъци със запазена бъбречна тъкан като механизмът на развитие на заболяването не е изяснен. Предполага се, че още в ембрионалното развитие много от гломерулните каналчета се образуват дефектно, натрупаната първична урина ги разширява и се появяват кисти. Генната честота спрямо общата популация е 1 на 1000. Предполага се, че различни мутации на ДНК са в основата на формирането на бъбречната поликистоза.

Различават се няколко разновидности на болестта според специфичния генен дефект. Най-разпространена е автозомно доминантната бъбречна поликистоза. Тя е една от най-честите наследствени бъбречни увреди, като приблизително 10% от всички заболели са достигнали до хрониохемодиализа вследствие на нея.

Симптоми:

В началото заболяването протича безсимптомно. Най-често симптомите започват да се проявяват в 30те и 40те години от живота на болния.

В повечето случаи това са:

• Болка и тежест в поясната област;
• Наличие на кръв в урината (хематурия);
• Формация в областта на бъбреците, която в някои случаи може да достигне значителни размери;
• Артериална хипертония;
• Често и нощно уриниране
• В по-тежки състояния може да се стигне до висока температура, отпадналост, липса на апетит, световъртеж

Какво причинява диабетът на бъбреците?

Продължителните периоди на високи нива на глюкоза в кръвта могат да увредят сериозно структурата на бъбрека.

Захарният диабет може да увреди способността на бъбреците да филтрират кръвта, чрез увреждане на  милионите малки кръвоносни съдове в тях. Когато това се случи те не могат да очистват кръвта правилно. Вашето тяло ще задържа повече вода и сол, отколкото трябва, което може да доведе до наддаване на тегло и подуване на глезените. Възможно е да се появи протеинурия, както и натрупване на отпадни продукъи в кръвта.

Диабетът също може да причини увреждане на нервната система, което да доведе до трудности при изпразване на пикочния мехур. Налягането, произтичащо от пълния пикочен мехур, може да наруши дейността на бъбреците. Също така, ако урината остава в пикочния мехур за дълго време е възможно развитие на инфекции от бързия растеж на бактериите в урината, когато има високо ниво на захар в кръвта.

Колко пациенти с диабет ще развият бъбречно заболяване?

Около 30 процента от пациентите с диабет тип 1 (юношеска поява) и 10 до 40 процента от тези с диабет тип 2 (възрастни начало) в крайна сметка ще страдат от бъбречна недостатъчност.

Какви са ранните признаци на бъбречно заболяване при пациенти с диабет?

Най-ранният признак на  бъбречно заболяване е повишеното съдържание на албумин в урината. Това е налице много преди обичайните тестове, доказващи бъбречно заболяване, така че е важно провеждането на този скрининг всяка година. Възможно е и повишаване на кръвното налягане.

При ранно диагностициране на бъбречното заболяване има медикаменти, които могат да предотвратят влошаването на състоянието на пациента. Когато бъбречното заболяване не бъде лекувано или бъде установено късно, се увеличава и процентът на пациенти развили бъбречна недостатъчност. В този стадий на бъбречно увреждане отпадните продукти започват да се натрупват в кръвта и може да се наложи диализно лечение.

 Постоянният контрол върху диабета  може да намали риска от развитие на тежко бъбречно заболяване.

ЗДРАВЕ И ДИАЛИЗА

Бъбреците и желязото

Какво представлява желязото  и защо е нужно?

Желязото е минерал, необходим за поддъжане на здрави червените кръвни телца и за цялостното здравословно състояние наорганизма. Необходимото количество може да се добави чрез разнообразни  храни или чрез различни добавки или медикаменти, предписани от вашия лекар.

Желязото помага на тялото ни по много начини, като един от тях е синтеза на червените кръвни клетки. Червените кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до всички части на тялото и ни доставят нужната енергия за ежедневните ни дейности. Бъбреците карат  тялото ни да генерира червени кръвни телца, а  желязото от своя страна им помага да останат здрави.

Защо е важно желязото?

Ако количеството желязо в организма ни не е достатъчно  може да развиете  анемия. Анемията общо каззано е липса на  червени кръвни клетки. В резултат на това кръвта  не може да пренася достатъчноколичество кислород през тялото ви.

Колко желязо ми трябва?

Имате нужда от достатъчно желязо, за да поддържате здравословно ниво на хемоглобин. Хемоглобинът е част от вашите червени кръвни клетки. Това е частта, която пренася кислорода през тялото ви. Хемоглобинът се състои от кислород и желязо. И така, един от начините да разберете дали тялото ви има достатъчно желязо е да измерите какво е количеството хемоглобин е в кръвта ви. Хората с бъбречна болест или бъбречна недостатъчност могат да имат по-ниски нива.

Какви са симптомите  ако нивото на желязото ми е ниско?

Ако нивото на желязото ви е ниско, може да имате нисък хемоглобин. Най-общи признаци:

    Имате бледа кожа

    Чувствайте се по-уморени или слаби

    Депресия

    Имате задух при активност

    Имате болки в гърдите

    Чувствате се замаяни

    Усещате изтръпване или студенина в ръцете и краката

    Имайте по-бърз пулс

Ако имам бъбречни заболявания, какво е лечението на ниско желязо?

Ако имате ниско желязо и нисък хемоглобин, Вашият лекар ще разработи план за лечение, който е подходящ за Вас. Също така биха могли да се спазват някои от следните общи правила:

• Хранителен режим, богат на желязо , който да включва червено месо, боб и зелени зеленчуци. Въпреки това консумирането на храни, богати на желязо, може да се окаже трудно поради хранителния ви режим съобразен с вашето здравословно състояние.
• Витаминна и минерални добавки с желязо, витамин В12 и фолиева киселина

Имайте предвид, че добавките с желязо могат да повлияят на други лекарства, които приемате. Затова е важна предварителната консултация с вашия лекар преди приемането на допълнителни медикаменти богати на желязо.

ПРАВИЛНАТА ДИЕТА МОЖЕ ДА ПРЕДОТВРАТИ БЪБРЕЧНАТА ДИСФУНКЦИЯ

Заглавията в новинарските емисии са предимно за разпространението на коронавируса-COVID-19. Въпреки че, с всеки изминал ден научаваме все повече за същността на вируса, все още има много, което предстои да бъде открито. Служителите в общественото здравеопазване по целия свят обменят информация и работят заедно, за да ограничат разпространението на вируса-доколкото е възможно.

С нарастване на броя на потвърдените случаи на COVID-19 (Коронавирус) в цялата страна и по целия свят глобално, пациентите с бъбречна недостатъчност, които са по-податливи към инфекции следва да се подготвят за персоналните грижи ,които трябва да следват и да бъдат в течение с динамично променящате се ситуацията с COVID-19.

Мерките за превенция, защита, скрининг, изолиране и разпространение са от съществено значение за ограничаване на епидемията и трябва да бъдат предприети в ранен етап.

• Измивайте си ръцете. Това е един от най-добрите начини да се предпазите от разболяване и от разпространение на микроби. Трябва да го направите поне за 20 секунди.
• Покрийте носа и устата си, когато кашляте или кихате. Не кашляйте в ръцете си и използвайте тъкан, ако е възможно.
• Избягвайте да докосвате очите, носа или устата. Това е лесно да се каже, но е трудно за изпълнение
• Избягвайте да докосвате повърхности на обществени места
• Избягвайте да поздравявате хората с ръкостискане, прегръдка или целувка
• Останете си вкъщи. Ако сте болни, останете вкъщи. Ако сте пътували до друга държава, където коронавирусът е потвърден, или сте били с някой, който има потвърден случай на коронавирус, ще се наложи да бъдете под карантина.
• Свържете се с Вашия лекар, ако се почувствате зле. Основните симптоми на коронавируса са: треска, кашлица и задух

Ние непрекъснато наблюдаваме ситуацията, за да гарантираме, че нашите превантивни мерки са достаъчни за периода на глобална пандемия.

Ние приемаме това много сериозно, внимателно наблюдаваме създадената ситуация и актуализираме своята информация, в динамичното й развитие.

Основното ни задължение е да пазим здравето и благополучието на нашите пациенти и медицинския екип, както и да предотвратим разпространение на инфекцията в нашия център.

ИЗБЯГВАНЕ НА ИНФЕКЦИЯ ПРИ ДИАЛИЗА

БЪБРЕЧНАТА ДИСФУНКЦИЯ

Когато живеете с хронично бъбречно заболяване, избирането на храната и напитките може да бъде определено като предизвикателство.

Има група храни, които е желателно да включим в нашия хранителен план.

Обезмасленото мляко, динята и кафявият ориз може да са ключовете за запазване на бъбречната функция. Според изследванията, неправилното хранене, тютюнопушенето и затлъстяването могат да причинят бъбречни заболявания при иначе здрави хора.

Изследователите от екипа на д-р Александър Чанг ( Лекар от медицинския център на университета Лойола)установяват, че хората с нормална бъбречна функция и без хипертония или диабет, чиято диета е включвала предимно червено месо, подсладени със захар напитки и бедна на плодове, са с 97% по-голяма вероятност да развият бъбречно заболяване. Освен това хората със затлъстяване или такива с индекс на телесната маса над 30 ,са почти три пъти по-склонни да развият бъбречно заболяване, а пушачите с 53% по-висок риск.

Изследователите също отбелязват силна връзка между подсладените със захар напитки и развитието на хронично бъбречно заболяване. Тези, които приемат повече от 3,5 съдържащи захар напитки всяка седмица, имат 150% увеличен шанс за развитие на бъбречно заболяване. Изследвания в САЩ показват, че консумацията на тези напитки напоследък е свързана с наличието на протеин в урината, един от най-ранните признаци на бъбречно заболяване. Възможно е фруктозата в тези напитки да се метаболизира по уникален начин, насърчавайки производството на пикочна киселина, за която е доказано, че причинява хипертония и намалява притока на кръв към бъбреците.

ЗДРАВЕ И ДИАЛИЗА

Колко е важно да изследваме бъбреците си?

Всеки един от нас може да развие бъбречно заболяване. Навременното му откриване и лечение обаче, може да забавят или дори да спрат по-нататъшното влошаване на пациента. Повечето хора с ранно бъбречно заболяване нямат симптоми. Ето защо е важно да се  изследваме профилактично .

Ако Вие страдате от едно или няколко от изброените заболявания, попитайте Вашия личен лекар да изследва бъбречната Ви функция:

• захарен диабет
• хипертония
• остро настъпило заболяване на бъбреците
• сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, периферна съдова болест)
• структурни нарушения на уринарният тракт
• мултисистемни заболявания с потенциално засягане на бъбреците – например системен лупус еритематозус
• фамилна анамнеза за бъбречна болест в краен стадий или наследствено бъбречно заболяване
• случайно откриване на хематурия.
• Прием на множество медикаменти

Факт е, че хроничното бъбречно заболяване протича безсимптомно, което в крайните си стадии е придружено от забележителна симптоматика. Навременното диагностициране е важно по няколко причини.

На първо място, поради увеличения сърдечно-съдовия риск.

Второ, поради значителните терапевтични интервенции, които могат да бъдат направени в ранните стадии на заболяването, целящи излекуване (случващо се рядко), или за забавяне прогресирането на бъбречното увреждане.

И трето, поради “тихите” усложнения на заболяването, които започват да се появяват през третия стадий на хроничното бъбречно заболяване. Тези усложнения включват, наред с други, анемия и костни заболявания, които ако бъдат диагностицирани сравнително рано, могат да се лекуват с подходящи медикаменти.

ЗДРАВЕ И ДИАЛИЗА

Интимността е дълбока човешка потребност. Нужда, която не се променя – без значение от вашата възраст или ако имате хронично бъбречно заболяване. Желанието за секс, от друга страна, може да бъде на приливи и отливи по много причини – медикаментите, общата умора или депресия може да са някои от причините да не сте в настроение за секс толкова често, колкото преди.

Сексът и диализата могат да вървят заедно

Диализата може да представи свои собствени предизвикателства, когато става въпрос за секс и интимност. Разбирането на често срещаните проблеми или въпроси обаче може да ви помогне да се почувствате по-спокойни в интимността.

Интимност и съдов достъп

Говорете с Вашия лекар или медицинска сестра, ако имате притеснения, че правенето на секс ще навреди на съдовия достъп за диализа. Попитайте как можете да защитите достъпа си по време на секс. По принцип трябва да избягвате да оказвате директен натиск върху фистулата или протезата.

Липса на желание

Може да има много причини, поради които не се чувствате готов да правите секс. Причината може да е физическото състояние – като анемия, лекарства, диабет или умора. Тя може да бъде и психологическа. Добре е да попитате вашия лекар – за да разберете основната причина – дори ако това, че не правите секс в момента не представлява проблем за вас на този етап. Интимните момента са важни както за психичното и физическото здраве на вас и вашият партньор.

Искате желание за повече интимност

Ако искате да правите повече секс – или по-добър секс – говорете с Вашия лекар, медицинска сестра или психолог. Тези специалисти могат да ви посъветват както по медицински, така и по психологически въпроси. Знайте, че еректилната дисфункция (ЕД) е много често при мъжете на диализа – както и сексуалната дисфункция (затруднения с възбуда или оргазъм) при жени, подложени на лечение. Не забравяйте, че членовете на вашия здравен екип са свикнали да консултират тези, които са на диализа относно секса и интимността, така че не се притеснявайте да говорите.

Разговор с партньора ви

Може да се изненадате от това колко хора не мислят да говорят с партньора си за секс. Близки двойки може да мислят, че са на толкова добра дължина на вълната, че не е необходимо. Но обсъждането на това, от което се нуждаете – интимност, секс и слушането на нуждите на вашия партньор, може да задълбочи интимността и да ви направи по щастливи хора.