Category Archives: Полезни статии

Бъбреците произвеждат важни хормони, някои от които са: еритропоетин, калцитриол(активната форма на витамин D₃ ) и ренин. Те също синтезират простагландини, които влияят на редица процеси свързани с физиологичните функции в човешкия организъм.
В допълнение към синтеза, бъбреците също допринасят за разграждането на някои хормони – като инсулин или паратиреоиден хормон.

Еритропоетин

Еритропоетинът е пептиден хормон, който регулира еритропоезата, състоящ се от 165 аминокиселини.

При възрастните приблизително 90% от еритропоетина се синтезира в бъбреците а останалите 10% се синтезират от хепатоцитите и интерстициалните Ito-клетки на черния дроб.

Секрецията на еритропоетина се контролира от нивото на кислородното насищане на кръвта. Хипоксията (недостатъчно снабдяване с кислород на клетките и тъканите)  може да се дължи на анемия, намален кислород-пренасящ капацитет, намалени кислородно насищане на хемоглобиновите молекули и други.

Калцитриол

Приетият с храната или образуван в кожата витамин Д се преработва в черния дроб и бъбреците до вещество, което е биологично активната форма на витамин Д – наречен калцитриол. Вит. Д  улеснява чревната абсорбция на калция и поддържа в граници както неговите нива, така и тези на фосфора. Той подпомага нормалната  костна минерализация, като дефицитът му води до остеопороза при възрастните и рахит при децата.

Ренин

Ренинът е хормон, произвеждан от бъбреците, който има ключово значение в контрола на кръвното налягане и други важни физиологични функции.

Той е ензим участващ в системата ренин-ангиотензин (RAS), която регулира кръвната плазма и лимфата чрез артериалната вазоконстрикция. По този начин се регулира и кръвното налягане в човешкото тяло.

Простагландини

Простагландините са група липиди, които оказват голямо влияние върху основните физиологични процеси в тялото. Простагландините са хормони, които не се синтезират от жлези, а се създават по време на химическа реакция на мястото, където възниква нараняване или възпаление. Простагландините, които се произвеждат от тромбоцитите, активно участват както в процеса на кръвосъсирването, така и в процеса на разреждане на кръвта.

Несъмнено за пациентите на диализа живота се променя изцяло. Целият процес за осмисляне на болестта и нейното протичане е стресиращ и изисква воля и постоянство. Диализата обаче не трябва да ви пречи да се наслаждавате на радостите на живота и да бъдете изолирани до болничното легло. Колкото и трудно да звучи на моменти – Бъдете позитивни и гледайте напред към бъдещето!

Бъдете положителни и съсредоточете енергията си в приятни за вас дейности.

Пътувайте – Отделете време, за да планирате нещата. Не спирайте да мечтаете да посещавате нови места – навсякъде има лекари и клиники, които могат да задоволят вашите нужди.

Хранете се здравословно – Колкото повече токсини влагате в тялото си, толкова повече отпадъци ще произвеждате. Спазването на здравословна диета ще гарантира, че ще подобрите вашето здравословно състояние и ще ви помогне да предотвратите някои често срещани странични ефекти на диализата.

Срещайте се с приятели – Те ще ви подкрепят, докато преминавате през това изпитание и ще намерите много положителна енергия около тези хора.

Участвайте активно във вашия живот – Не се наблюдавайте отстрани като страничен наблюдател. Участвайте активно във вашия план на лечение. Информирайте се за всичко, което ви интересува.

Обичайте себе си – Приемете се такива каквито сте. Правете малки стъпки – един ден, един момент, вярвайки, че всичко ще е наред независимо от обстоятелствата.

Гледайте позитивно на живота – Насочете позитивната си енергия в намиране на подходящо хоби за вас, вземете си домашен любимец или просто прекарвайте повече време с любимите за вас хора. Радвайте се на всеки нов ден и не се самосъжалявайте.

ИНТИМНОСТ И ДИАЛИЗА

Лятото е перфектното време от годината, когато пресните плодове и зеленчуци изобилстват. Въпреки това, пациентите с хронична бъбречна болест и на диализа спазват определени рестрикции преди да прибегнат до консумация на любимите си плодове и зеленчуци. Причината за това са високите нива на калий в различните летни продукти. Въпреки това сега ще ви представим списък на подходящи плодове и зеленчуци, които отговарят на диализния хранителен режим и са лесно достъпни през лятото.

Плодове

Къпини – Къпините са и много добър антиоксидант. Според дългогодишните изследвания на Американския Щатски Департамент по Земеделието (USDA), къпините заемат второто място в скалата – „Капацитет за Абсорбиране на Кислородни Радикали“
Боровинки – Боровинките намаляват увреждането на ДНК, което може да помогне за защита срещу стареене и рак

Череши – Черешите са богати на флавоноиди– като важните за имунитета антоцианини. Съдържат и кверцетин – силно противовъз-палително вещество, облекчаващо болката в ставите и предпазващо от очни заболявания.

Грозде – Гроздето е богато и на витамини – C, B и провитамин A, които укрепват нервната система, стените на кръвоносните съдове, костите, ноктите и имат благотворно влияние за зрението. Наличието на определено количество калий подкрепя сърдечния мускул, отделя излишните течности, затова гроздето и сокът му се препоръчват при високо кръвно налягане, прекарани инфаркти, атеросклероза, артрити, подагра, камъни в бъбреците или в жлъчката.

Праскови – Спомага за отделянето на шлаки от организма. При болни бъбреци, подагра, ревматизъм, сърдечни болести, подобрява функцията на жлъчката, черния дроб и червата.

Сливи – За черния дроб, бъбреците и сърцето компотът от сливи е чудесен помощник при дискомфорт. Сушените сливи са полезни при склероза. Само четвърт чаша сушени сини сливи е достатъчна, за да осигури приблизително 16,9% от необходимата дневна доза бета-каротин.

Ягоди – Лечебните им свойства успешно борят симптоми на меланхолия, срещу припадъци, висока температура, възпаления, отравяне на кръвта и камъни в бъбреците.

Зеленчуци

Моркови – Главно достойнство на морковите са витамините: каротин (провитамин А), витамини B1, B2, РР, С. В състава им са налице още много ензими, етерични масла, минерални вещества – калий, натрий, калций, магнезий, фосфор, йод, желязо и микроелементите манган и мед.

Карфиол – Карфиолът е богат на провитамин А, пантотенова и никотинова киселина, фолиева киселина и витамин К.
Краставица – Краставиците предпазват от камъни в бъбреците. Редовната консумация на краставици може да предотврати образуването на камъни в бъбреците.

Патладжан – вкусен и богат на хранителни вещества зеленчук

Маруля – Марулята е полезен зеленолистен зеленчук, която съдържа много витамин С, фолиева киселина, богата е на фибри и вода.

Чушки – Чушките са незаменим доставчик на витамин В и фолиева киселина. Те балансират хомоцистеина, чието високо ниво може да доведе сърдечен удар и инсулт.

Грах – Грахът е с ниско съдържание на мазнини и по този начин подпомага поддържането на здравословно тегло. В количеството от една чаша могат да се открият по-малко от 100 калории, но в същото време много протеини, фибри и микронутриенти.

Репички – съдържат витамини от група В, както и известни количества витамин С, което ги превръща в оръжие срещу настинки, вируси и грип.

ВИТАМИН Д И ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Витамин Д е едно от основните хранителни вещества, които поддържат човешкото здраве.

 Проучвания показват, че дефицитът на витамина има отношение към често срещани хронични заболявания, костни метаболитни нарушения, тумори, сърдечно-съдови заболявания, диабет, невропсихиатрични разстройства и автоимунни заболявания.

При здрави хора активната форма на вит.Д се произвежда от бъбреците, но при бъбречна недостатъчност производството на активен вит.Д е намалено, което може да доведе до ниски нива на калций и високи нива на паратироидния хормон в кръвта. Още в ранните фази на  хроничните бъбречни заболявания намалява нивото на активен витамин D. Неговият дефицит повлиява редица процеси в човешкото тяло и предизвиква значителен брой патологични състояния. Витамин D трябвада се дава според серумния калций, фосфора и нивата на паратиреоидния хормон. Поради неправилния метаболизъм и загубите, причинени от диализата, се препоръчват добавки от водноразтворими витамини. При пациентите с хронични бъбречни заболявания, особено в напредналrте им стадии, обикновените витамин D медикаменти (вит D3 и вит. D2) не се препоръчват, защото редуцираната (намалена) бъбречна тъкан няма капацитет да ги преработи  в достатъчно количетво до активната им форма.

От друга страна, правилната дозировка на витамин Д помага за лечението на редица болести и подобряване на общото здравословно състояние. Той предпазва от сърдечно-съдови заболявания, бори успешно депресията, има противовирусна функция, подтиска развитието на автоимунни заболявания като диабет, ревматоиден артрит, множествена склероза, псориазис, като подпомага и унищожението на раковите клетки в организма.

Oсновните причини за ХБН(ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ) при възрастните са диабетът и високото кръвно налягане, като същите не са основни причини за развитието на болестта при децата. Въпреки това, се наблюдава тенденция за увеличаване броя на децата страдащи от диабет и високо кръвно налягане, най-вече заради проблема със затлъстяването. Освен на вече изброените, наднорменото тегло значително увеличава риска от развитие и на други сериозни здравословни проблеми един от които е ХБН.

Хроничната   бъбречна   недостатъчност  се  дефинира  като  клинико-  лабораторен  синдром,  който  е  резултат  от  необратима  загуба  на  основните  бъбречни функции.

Основни причини за развитие на ХБН при деца са:

Вродени  аномалии  на  отделителната  система,  най-често  до  5  годишна възраст

Придобити гломерулопатии- Състояния, които увреждат филтриращите звена на бъбреците (гломерулите)

Проблеми в пикочните пътища, които блокират нормалния поток на урина

Наследени заболявания като поликистозна бъбречна болест (ПКК)

Често срещани симптоми на ХБН при деца:

Подуване и / или подпухналост около очите, стъпалата и глезените

Често главоболие, причинено от високо кръвно налягане

Често уриниране

Изоставане в растежа

Загуба на апетит и хронично гадене

Умора

Анемия и бледа кожа

Окончателният метод за подтвърждаване на бременността при установена бъбречна недостатъчност е ултразвукът, тъй като нивата на β-hCG могат да се повишат в този период, което от своя страна да доведе до фалшиво положителни резултати от тестове за бременност. Честотата на възможна бременност при жени на диализа е изключително ниска, но процентът на успешните бременности в този контекст се увеличава с годините.

Провеждането на диализно лечение преди настъпване на бременността води до по-висока преживяемост на бебето и по-малка вероятност от преждевременно раждане.

Данните от Кохортни проучвания показват, че честотата на диализата влияе върху резултатите касаещи по-успешна раждаемост, по-дълга гестационна възраст и по-голямо тегло при новородените. По време на бременността, жените на диализа, трябва да се наблюдават за ниско съдържание на калий, фосфат и фолати, както и за висока глюкоза, особено за пациенти, подложени на перитонеална диализа. Важно е също така да се наблюдават за симптоми на анемия, да се прецизира храненето и нивата на магнезий. Възможна стратегия в проучването за влиянието на диализата по време на бременността е оценка на регистрираните данни, за определяне въздействието на ранното или късно започване на диализа при бременност и да се вземат под влияние резултатите, концентрирани върху живо раждане, преживяемостта на бременността, гестационната възраст и теглото на новороденото.

Съвкупността на всички тези фактори, изправя бременните жени на диализа пред множество изключително стресиращи предизвикателства. Трудността в зачеването, затрудненията в поддържането на бременността и последващите грижи за бебе от човек, борещ се за собственото си оцеляване чрез диализа, изисква огромна подкрепа и опора от страна на семейството и близките ни хора.

Уважаеми пациенти,

Бихме желали да ви информираме, че Др. Николай Тодоров (Медицински Управител и Главен Нефролог в медицински център NephroLife), ще има регулярни консултации два пъти месечно тук на място в нашата клиника в град Бургас. Той ще посвети два дни всяка втора седмица на всички вас, които биха желали да се срещнат с него.

Желаещите за консултация с д-р Тодоров е нужно да се обадят на тел. +35956555599 или +359 879 084 777 , където ще получат информация за точните дати за посещенията и начина на провеждане на консултациите.

Ние от клиника NephroLife сме били винаги социално ангажирани и за нас е важно да дадем възможност на повече хора от Бургас и региона да осъществят нужната им консултация с висококвалифициран специалист нефролог, какъвто е д-р Тодоров.

Д-р Николай Тодоров, завършва Висше медицинско образование през 1977 г. в гр. София. Той е водещ специалист в страната в областта на катетеризациите за хемодиализа –временни и постоянни тунелизирани  катетри (над 800). Има множество публикации в областта на съдовия достъп при болни на хемодиализа и доклади на научни конференции. Член е на Български Лекарски Съюз, Научно дружество по нефрология, European Renal Association-European Dialysis and Transplantation Association (ERA-EDTA) и Vascular Access Society (VAS).

Бъбречната поликистоза е наследствено заболяване, което се характеризира с формиране и нарастване на множество кисти в двата бъбрека и води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Между кистите има участъци със запазена бъбречна тъкан като механизмът на развитие на заболяването не е изяснен. Предполага се, че още в ембрионалното развитие много от гломерулните каналчета се образуват дефектно, натрупаната първична урина ги разширява и се появяват кисти. Генната честота спрямо общата популация е 1 на 1000. Предполага се, че различни мутации на ДНК са в основата на формирането на бъбречната поликистоза.

Различават се няколко разновидности на болестта според специфичния генен дефект. Най-разпространена е автозомно доминантната бъбречна поликистоза. Тя е една от най-честите наследствени бъбречни увреди, като приблизително 10% от всички заболели са достигнали до хрониохемодиализа вследствие на нея.

Симптоми:

В началото заболяването протича безсимптомно. Най-често симптомите започват да се проявяват в 30те и 40те години от живота на болния.

В повечето случаи това са:

• Болка и тежест в поясната област;
• Наличие на кръв в урината (хематурия);
• Формация в областта на бъбреците, която в някои случаи може да достигне значителни размери;
• Артериална хипертония;
• Често и нощно уриниране
• В по-тежки състояния може да се стигне до висока температура, отпадналост, липса на апетит, световъртеж

Какво причинява диабетът на бъбреците?

Продължителните периоди на високи нива на глюкоза в кръвта могат да увредят сериозно структурата на бъбрека.

Захарният диабет може да увреди способността на бъбреците да филтрират кръвта, чрез увреждане на  милионите малки кръвоносни съдове в тях. Когато това се случи те не могат да очистват кръвта правилно. Вашето тяло ще задържа повече вода и сол, отколкото трябва, което може да доведе до наддаване на тегло и подуване на глезените. Възможно е да се появи протеинурия, както и натрупване на отпадни продукъи в кръвта.

Диабетът също може да причини увреждане на нервната система, което да доведе до трудности при изпразване на пикочния мехур. Налягането, произтичащо от пълния пикочен мехур, може да наруши дейността на бъбреците. Също така, ако урината остава в пикочния мехур за дълго време е възможно развитие на инфекции от бързия растеж на бактериите в урината, когато има високо ниво на захар в кръвта.

Колко пациенти с диабет ще развият бъбречно заболяване?

Около 30 процента от пациентите с диабет тип 1 (юношеска поява) и 10 до 40 процента от тези с диабет тип 2 (възрастни начало) в крайна сметка ще страдат от бъбречна недостатъчност.

Какви са ранните признаци на бъбречно заболяване при пациенти с диабет?

Най-ранният признак на  бъбречно заболяване е повишеното съдържание на албумин в урината. Това е налице много преди обичайните тестове, доказващи бъбречно заболяване, така че е важно провеждането на този скрининг всяка година. Възможно е и повишаване на кръвното налягане.

При ранно диагностициране на бъбречното заболяване има медикаменти, които могат да предотвратят влошаването на състоянието на пациента. Когато бъбречното заболяване не бъде лекувано или бъде установено късно, се увеличава и процентът на пациенти развили бъбречна недостатъчност. В този стадий на бъбречно увреждане отпадните продукти започват да се натрупват в кръвта и може да се наложи диализно лечение.

 Постоянният контрол върху диабета  може да намали риска от развитие на тежко бъбречно заболяване.

ЗДРАВЕ И ДИАЛИЗА